一群麻醉醫師對於現行診所端麻醉的堅持,面對健保摧殘過後的麻醉環境,重新省思。每次的麻醉不應是千篇一律的給藥,而是必須根據病患的身心靈需求去做最佳調整。
麻醉的初衷在於保障病患與客戶的安全。麻醉無分大小,皆有風險。我們堅持就算是在診所,仍應堅守醫學中心的麻醉安全規格。不論是在麻醉設備、技術、服務品質,都以超越醫學中心為我們的規格與目標。
每個病患都是我們的朋友,我們誠心的希望每個讓我們服務的大小朋友,都能在輕鬆舒適的醫療照護下,變健康、變美、提升口腔健康。
Sedation(鎮靜舒眠)在台灣是新興的麻醉領域,應用領域非常廣泛,從整形外科手術、成人牙科舒眠、兒童牙科舒眠到腸胃鏡檢都是其應用領域。鎮靜舒眠看似簡單,但也因個人差異性大,要做得安全有效率、有品質,需要仰賴經驗豐富、心思細膩的專業麻醉醫師。我們針對不同的治療檢查項目,制定該種治療鎮靜舒眠的標準化流程,再針對每個客戶以及醫療操作醫師習性的不同,對SOP進行微調。也即是訢辰的技術核心:「整合性客製化麻醉照護」。
訢辰擁有專任的麻醉專科醫師三名,及多位麻醉專科醫師顧問,這些麻醉專科醫師提供不同領域的客製化麻醉舒眠照護。除此之外,也有多位的麻醉護理師,協助麻醉醫師進行麻醉照護,充足的人力,讓我們的客戶更加安全與舒適。此外,訢辰獨特的個案管理師,協助個案術前到術後的追蹤服務。
牙科門診鎮靜,是利用藥物的方式,給予有看牙恐懼或因牙科繁瑣治療而有舒眠需求的病患必要的鎮靜,使其放鬆,並藉以降低看牙的不適。正面的治療意義,是在當病患放輕鬆後,能夠與牙科醫師順利配合,因而能加速治療的進行。
現行的舒眠麻醉使用的是靜脈意識鎮靜的技巧,麻醉醫師利用靜脈注射的方式,藉由標靶靜脈幫浦TCI(Target Controlled Infusion)的儀器,根據病患的基本資料(身高、體重、性別、年齡),給予病患propofol,盡量將病患維持在輕度到中度的意識鎮靜。維持在這個深度的目的,一方面可以讓病患配合牙科醫師張口,另一方面能維持病患的吞嚥反射以及喉嚨的保護能力,避免嗆咳。
病患反應 | 正常 | 對於聲音或輕觸有反應 | 對於反覆性的 或較大疼痛刺激有反應 |
對於疼痛刺激沒有反應 |
呼吸道 | 不受影響 | 不需處理或協助 | 可能須處理或協助 | 大部份需外界的介入 以及協助維持 |
自主呼吸 | 不受影響 | 足夠的 | 可能不足夠 | 通常是不足夠的 |
心血管功能 | 不受影響 | 通常維持 | 通常維持 | 可能受影響 |
以法令或者實務操作面來說,成人牙科舒眠建議選擇合格的麻醉醫師團隊,對病患比較有保障。
一方面有麻醉醫師的合法申報支援,才不是密醫行為。
另一方面在專業支援的人力以及儀器方面,也有更多的選擇與保障。
培訓 | 廠商團隊 | 麻醉醫師團隊 | |
本質 | 培訓牙科診所, 未來可自行進行鎮靜 |
儀器廠商 搭配兼職麻醉醫師 |
專職麻醉專科醫師 |
麻醉醫師特性 | 培訓完後,視診所需要決定是否聘用其他支援麻醉醫師 | 兼職麻醉醫師 | 專職麻醉醫師 部分兼職 |
申報支援 | 培訓期間,可合法申報支援 培訓後,視診所需求 |
能申報支援的較少 | 可 |
診所後續教育 | 有 | 較少 | 有 |
儀器準備 | 診所需購買儀器 | 診所購買或租賃 | 租賃或轉介購買 |
麻醉醫師外之鎮靜輔助人力 | 無 | 無 | 充足 有麻醉護理師 個案管理師 |
優點 | 診所可以自行培養團隊 | 彈性大 商業行銷模式強 |
麻醉專業度高 針對不同手術的彈性設計高 充足的支援能力 麻醉鎮靜之軟硬體設備完整 |
缺點 | 初期建置成本太高 訓練完畢可能仍有麻醉醫師需求,造成重複支出 |
麻醉醫師多屬兼職人員,較難與診所建立固定的鎮靜合作團隊 | 商業行銷能力較弱 由於設備以及人力準備較多,因此單一個案費用會較商業團隊稍高一點 |
兒童牙科舒眠,是一種利用點滴注射藥物,讓小朋友處於睡覺的狀態去進行牙科治療的方式,屬於中度鎮靜。有別於開刀房的全身麻醉,小朋友不需插管,可自行維持心肺功能。 我們所推廣的是讓看牙變成像是到遊樂園找大哥哥大姐姐玩的感覺,在遊戲中睡著並且獲得治療,醒來一口蛀牙就被治療好了。
在適當的操作下,兒童牙科舒眠涵蓋了所有牙科輔助治療方式的優點,從行為管理的「建立有利治療環境」、 束縛板的「避免兒童亂動」、笑氣鎮靜的「情緒放鬆」、到全身插管麻醉的「大範圍治療」,提供小朋友一個安全舒適的看牙方式,讓小朋友在睡覺當中就能完成全口治療。由於就診過程沒有壓力,兒童牙科舒眠能夠培養日後兒童正向看牙的態度。
全身麻醉 | 舒眠鎮靜 | |
屬性 | 吸入性麻藥全身麻醉 | 靜脈中度鎮靜 |
呼吸管置放 | 需插管 | 不需插管 |
執行地點 | 需到區域醫院的開刀房 | 可在診所門診執行 |
執行麻醉醫師 | 一般麻醉醫師 | 執行兒童門診鎮靜之 麻醉專科醫師 |
麻醉人力比 | 一個麻醉醫師照顧4-6個病人 | 一個麻醉醫師照顧1-2個病人 |
麻醉後恢復 | 較慢,會喉嚨痛 噁心嘔吐機會高 |
較快,不會喉嚨痛 較不會噁心嘔吐 |
以上資訊由訢辰麻醉舒眠團隊提供